來院目的
探病
陪病
探病日期
2025-10-29
2025-10-30
2025-10-31
2025-11-01
2025-11-02
2025-11-03
2025-11-04
探病時段
早上11:00~11:30
病人身份證號
病人姓名
您的(探病者)姓名
您的(探病者)身分證號
您的(探病者)聯絡電話
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7日內是否有症狀
無
發燒(>38℃)
呼吸道症狀
腹瀉
味嗅覺異常
倦怠，四肢無力
7日內是否出國
(含轉機)
無
有
7日內同住親友
是否確診
無
有
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